말더듬. 유창성 장애란 무엇인가?

많은 학자들이 말 더듬을 정의 하였다..

신문자, 2001 “말더듬은 계속되는 말이 비정상적으로 자주 끊어지거나 말 속도가 불규칙하거나 말을 할 때 불필요한 노력이 들어가는 것이다.”

Van Riper, 1982 “운동적인 문제로 인해 음소, 음절, 단어가 제대로 산출되지 않거나 이에 대해 말더듬 본인이 반응을 함으로써 말의 흐름이 방해될 때 말더듬이 발생한다”

세계보건기구, 1977 “말더듬는 사람은 말하고 싶은 것을 정확하게 알지만 불수의적이고 반복적인 연장 또는 소리의 멈춤으로 인해 말할 수 없게 되는 리듬 장애””

Wingate, 1964 “말더듬은 구어 표현에서 발생하는 유창성 단절로 음소, 음절, 단음절 단어의 불수의적인 반복이나 연장이며 행동을 쉽게 통제되지 않는다.”

말더듬이란 무엇인가?

말더듬의 핵심 행동

반복;  단어반복(단어 반복(단어 전체를 반복) 음절반복(음절 반복(음절만 반복) 소리반복(한 음소나 이중모음의 일부만 반복)

연장;  조음기관의 운동이 정지되면서 말소리의 흐름은 지속되는 경우도 있고 높낮이와 강세 변화가 동반됨

막힘;  말소리의 흐름 및 조음기관의 운동이 정지되는 경우로 후두의 부적절한 근육운동이 동반됨.

말더듬의 회피행동 및 탈출 행동– 2차행동으로 말더듬이 진행됨 따라 말을 더듬는 것을 의식하게 되고 말더듬과 타인의 부정적인 반응에 대한 경험이 반복, 학습되는 더듬는 단어와 상황데 대한 두려움과 공포심이 생긴다.

회피행동; 말더듬이 예상되는 상황에서 말더듬을 피하기 위해 말더듬을 것 같은 단어 대신 다른 단어를 말하거나 애초에 말더듬이 일어날 것 같은 상황을 피하는 경우 

동의어로 바꾼다(밥-식사) 에둘러 말하는 경우(초등학교-아이들이 공부하는 곳)

탈출행동; 말더듬이 발생한 순간 나타나는 신체적인 긴장이나 움직임, 얼굴찌푸리기, 눈 깜빡이기, 머리의 움직임, 발 구르기, 턱의 움직임, 불규칙한 호흡, 손으로 입이나 얼굴 주위를 가리기 등이 나타남.

말더듬의 원인

기질적인 요인;

아동이 선천적으로 타고난 성격으로 즉 완벽주의적 성격이나 말산출을 하기 위해서 요구되는 호흡, 발성, 조음기관의 조화로운 협응에 있어서의 미세한 차이가 말을 부드럽게 시작하고 유창성을 유지하는데 영향을 줄 수 있다. 말더듬은 가족력이 작용할 수 있다.

언어심리적인 요인;

긴 문장, 어렵고 생소한 단어, 빠른 말 속도를 사용해서 말하는 경우 자신이 말해야 하는 상황에서 말 차례를 빼앗기는 경우, 빨리 말을 해야 하는 시간적인 압력이 주어지는 상황에서 아동은 유창성을 유지하기 어렵다. 그리고 언어능력/정서발달/신체운동발달/인지발달/유창성과 연관되어 있다.

환경적인 요인;

환경의 변화나 중요한 사건 예로 부모의 이혼, 사고, 이사, 수술, 전학, 심한 꾸지람, 동생 탄생 등 양육 환경 즉 비판적이고 부정적인 부모, 언어환경 즉 가족이나 친구들이 아동의 말에 대해 부정적으로 반응하거나 대화 상황에서 경쟁적으로 자신의 말 차례를 유지 해야 하는 경우 등 이러한 부분들이 유창성에 영향을 줄 수 있으므로 부모가 가장 많이 도움을 줄 수 있는 부분이다.

행동요소; 느린 말속도/ 긴 반응시간/ 짧고 단순한 말/ 질문 줄이기/ 긍정적인 반응

<환경구성요약>

신체적 요인- 말더듬 가족력/출생력/발달지체/운동조절/건강/ 말, 언어 읽고 쓰기에 관한 가족력

언어적 요인- 초기 말/언어 발달/ 이해언어/표현언어/음운/비유창성/인식(아동)/부모의 관심

환경적인 요인- 형제간의 경쟁의식/이중언어환경/일상의 생활/일관성/부모-아동의 상호작용/비유창 성에 대한 반응/부부간의 불화

심리적인 요인- 분리의 어려움/불안 걱정(부모)/불안 걱정(아동)/완벽주의 경향(아동)/완벽주의 경 향(부모)/ 민감성(아동)

아동의 의사소통 스트레스(kiddy CAT) 체크하여 부모상담 및 기초자료에 도움이 됨.- 본 블로그에 작성되어있으니 참고 하세요 !!